Тема:
8 (800) 301-31-54
психиатрия 24/7
Ростов-на-Дону, улица Текучёва, 224
Записаться на консультацию
Ростов-на-Дону, улица Текучёва, 224
Назад
линии
круг
линии
круг

Эффективные методики лечения идиотии в Ростове-на-Дону

Консультация главного врача, психотерапевта онлайн
Психиатр, нарколог, главный врач
Шуров Василий Александрович
от 2 700 руб.
Василий Шуров
Статья проверена экспертом
Оценка статьи:
Круглосуточная психиатрия 8 (800) 301-31-54
В частной клинике доктора Шурова вы можете получить эффективную консультативно-лечебную помощь при любых формах врожденной и приобретенной умственной отсталости, включая тяжелую идиотию. Амбулаторно и в домашних условиях с больными работают квалифицированные психиатры с многолетним опытом работы. Мы гарантируем анонимность, безопасность медикаментозной поддержки, облегчение симптомов и видимое улучшение качества жизни пациента. Записывайтесь на прием по круглосуточному телефону или оставляйте заявку на сайте.

Определение (МКБ-10)

Идиотия — врожденное прогрессирующее психическое заболевание, характеризующееся как самая тяжелая степень умственной отсталости. В переводе с греческого термин ἰδιωτεία означает «необучаемость».

врач и пациент

По Международной классификации болезней (МКБ-10) патология получила код F73 — «Умственная отсталость глубокая». Заболевание входит в группу психических и поведенческих расстройств (F00–F99) в раздел «Умственная отсталость» (F70–F79), куда также включены более легкие формы слабоумия — дебильность и имбецильность.

От общего числа олигофрении количество диагностированной глубокой субнормальности составляет до 5% случаев (в среднем 1:10 000). Коэффициент интеллектуального уровня таких пациентов ≤ 20 (иногда IQ= 20–34).

Гендерная предрасположенность не выявлена. Патология с одинаковой частотой встречается у лиц обоих полов и характеризуется:

  • выраженной задержкой развития когнитивных (познавательных) функций и психомоторики (двигательные нарушения);
  • значительным снижением реакции на происходящее вокруг;
  • недоразвитием речи;
  • отставанием от возрастной нормы по физическим параметрам;
  • серьезными отклонениями в работе внутренних органов;
  • неконтролируемым энкопрезом (недержанием кала)/ энурезом (недержанием мочи).

У больных идиотией отсутствует речь, познавательные способности, возможность выполнять какие-либо осознанные действия, включая примитивные. Они дезориентированы в пространстве, не узнают родственников и людей, обеспечивающих уход, не способны самостоятельно одеться, выполнить гигиенические процедуры.

В зависимости от этиологии и патогенеза идиотия как болезнь бывает нескольких видов:

  1. Амавротическая (семейная). Одна из наиболее тяжелых форм. Вызвана наследственными сосудисто-метаболическими нарушениями в ганглиозных клетках нервной ткани. Наследуется аутосомно-рецессивным путем в близкородственных браках. Обнаруживается в раннем детстве (до 3 лет). Выраженный признак — кукольное лицо, микроцефалия/гидроцефалия, судороги, параличи. Активно прогрессирует по типу органического психосиндрома до полного отсутствия реакции на любые внешние раздражители. Сопровождается ослаблением зрения вплоть до полной слепоты.
  2. Тимическая. Тяжелая степень олигофрении, связанная с гипофункцией вилочковой железы (тимуса). Сопровождается хрупкостью и ломкостью костей. Сопутствующие признаки — микроцефалия и дизэмбриогенетические расстройства (аномалии черепа, лицевых костей, челюстей, ушных раковин, скелета, кожи).
  3. Гидроцефальная. Слабоумие, вызванное атрофией тканей мозга (уменьшением размера клеток) в результате обструкции ликворосодержащих зон и дисфункции ликвородинамики.
  4. Дизостотатическая. Сопутствующий диагноз синдрома Пфаундлера-Гурлер, вызванного наследственными гинетическими аномалиями и внутриутробными пороками.
  5. Микседематозная. Связана с врожденной недостаточностью гормонов щитовидной железы.
  6. Ксеродермическая (синдром де Санктиса-Какионе). Наследственная нейроэктодермальная дисплазия с нарушением гипофизарно-диэнцефальной системы. Помимо кожных дефектов (ихтиоза, повышенной кожной чувствительности) характерны микроцефалия, мозжечковая атаксия, хореоатетоз, карликовость, глухота, паралич, выраженная олигофрения в степени идиотии.
  7. Эпилептическая. Развивается вследствие энцефалопатии у детей, страдающих эпилепсией до пубертата (подросткового возраста).

Клинические формы идиотии:

  1. Торпидная (заторможенная). Название происходит от латинского слова torpidus — «окаменевший», «оцепеневший». Характеризуется полной безучастностью к окружающей жизни. Человек не проявляет желания к каким-либо движениям, постоянно находится в состоянии заторможенности, крайне малой возбудимости.
  2. Эретическая идиотия (возбудимая). От греческого erethisma — «раздражение», «возбуждение». Проявляется повышенной психомоторной возбудимостью, агрессивностью по отношению к окружающим людям и предметам. У больного наблюдается постоянная акатизия (неусидчивость), он ударяется головой о стены и пол, выкрикивает непонятные звуки, беспричинно смеется, рвет на себе волосы.

Пациенты (независимо от формы УО) не могут выполнять самостоятельные осознанные действия, поэтому нуждаются в круглосуточном контроле, медицинском и социальном сопровождении.

 

Можно вызвать врача вашей клиники на дом для осмотра взрослого пациента с психическим диагнозом?
Да. Такие пациенты подлежат обязательному осмотру психиатра с периодичностью один раз в полгода. Специалисты нашей клиники оказывают консультативную и лечебную помощь больным с психическими отклонениями в амбулаторных условиях и на дому. Чтобы вызвать врача на дом, позвоните по бесплатному многоканальному телефону или оставьте заявку на сайте нашего медцентра. Вызов можно оформить на любое удобное для клиента время, включая вечерние часы, выходные и праздничные дни.
Есть ли шанс на улучшение состояния при глубокой идиотии, если пациента поместить в лечебно-реабилитационный центр?
Тяжелая степень субнормальности диагностируется при показателе интеллекта ≤20 и относится к неизлечимым болезням. Пациенты с таким диагнозом даже при грамотной медикаментозном и физиотерапевтическом лечении в стационарных условиях редко добиваются какого-либо интеллектуального прогресса. В нашей клинике пациентам с тяжелой идиотией обеспечивается грамотный паллиативный уход, нацеленный на облегчение состояния и улучшение качества жизни.
Какое обследование пройти перед беременностью, чтобы не бояться, что у ребенка будут психические расстройства?
Для предотвращения развития внутриутробных патологий и слабоумия у плода перед планированием беременности женщинам рекомендуется проконсультироваться с гинекологом и терапевтом, сдать анализы крови на сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз, пройти вакцинацию от краснухи. Если в роду имеются психические отклонения или родственные браки, рекомендована консультация врача-генетика и ДНК-тест на генетическую совместимость родителей.
Педиатр сказал, что у нашего сына (возраст 3 месяца) заторможенная реакция. Может ли это означать, что у ребенка будут отклонения в умственном развитии?
Не нужно паниковать раньше времени. Без комплексного обследования нецелесообразно делать какие-либо выводы о состоянии малыша. Вы можете записаться в нашу клинику на консультацию к педиатру и невропатологу, которые оценят общее состояние ребенка и при необходимости назначат лабораторные и инструментальные исследования.

Причины

Тяжелая умственная отсталость (идиотия) развивается вследствие:

  • x-хромосомных мутаций;
  • генетических патологий;
  • влияния экзогенных факторов.
врач с калькулятором

Наследственная олигофрения часто вызвана наличием в семейном анамнезе психических отклонений. При диагностированных у матери/отца слабоумии риск рождения ребенка с подобными проблемами составляет порядка 20%. Если слабоумием страдают оба родителя, вероятность рождения ребенка с дебильностью возрастает до 40% случаев.

Также установлена связь между генетическими заболеваниями, например, синдромами Дауна, Апера, Прадера-Вилли, Лежена, и врожденными аномалиями психического развития.

К экзогенным факторам, негативно влияющим на плод во время беременности и вызывающим патологии развития, относятся:

  • Инфекционные болезни в момент зачатия или гестации. Нервная ткань эмбриона наиболее чувствительна к различным инфекциям. Известны более 400 видов патогенных микроорганизмов, способных вызывать сложнейшие пороки. Наиболее опасны для эмбриона грипп, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, листериоз, сифилис. Внутриутробное инфицирование приводит к тяжелым дефектам развития и часто является прямым показанием к аборту или искусственным родам.
  • Интоксикация никотином, алкоголем, наркотиками. ПАВ вызывают физические мутации у плода, нарушения в формировании центральной нервной системы, аутоиммунное повреждения клеток.
  • Воздействие на организм беременной бытовых токсинов, ядов, лекарственных препаратов.
  • Влияние радиации. Серьезные пороки у эмбриона вызывают нахождение женщины в период гестации в эпицентре техногенной катастрофы, несоблюдение техники безопасности при контакте с радиоактивными материалами, прохождение рентгенологического обследования или лучевой терапии в 1-2 триместрах.

Другие причины возникновения идиотии:

  • Патологии в перинатальном и постнатальном периоде (дисфункция щитовидной железы (микседема), гидро-/микроцефалия, энцефалопатия).
  • Внутриутробные, родовые, постнатальные травмы (ушибы головы, переломы черепных костей), вызвавшие травмирование головного мозга и его дисфункцию.
  • Хронический йодный дефицит у матери в период вынашивания и у младенца до года.
  • Резус-конфликт матери и ребенка.
  • Социальные факторы (протекание беременности в неблагоприятной среде, неполноценное питание, недоступность врачебной помощи, педагогическая запущенность).
  • Длительная астения (нервно-психическая слабость).

Симптомы идиотии

Проявления идиотии у детей, которые заметны уже в первые год жизни:

  • заторможенность или полное отсутствие реакции на любые внешние раздражители;
  • неузнавание близких людей;
  • импульсивное проявление эмоций;
  • не проявляет предметно-манипулятивных действий и понимания обращенной к нему речи;
  • отсутствие мышления и познавательной активности (игрушки и окружающие предметы не вызывают интереса);
  • отставание в телесном развитии (поздно начинает держать голову, сидеть, ходить или не начинает совсем).

По мере взросления дети так и не начинают говорить, воспроизводят лишь невнятные, напоминающие мычание и крики звуки, не проявляют никакой активности мышления, не могут овладеть самыми простыми бытовыми навыками, часто проявляют агрессию и самоагрессию. Основные двигатели поведения — базовые инстинкты (пищевой, половой), удовлетворяющие природные потребности.

Также к ранним признакам глубокой идиотии относят:

  • физические уродства (деформацию черепа, диспропорцию тела, неправильное строение костей);
  • пребывание в состоянии полной пассивности и неподвижности (торпидные идиоты) или выраженной злобы (агрессивный тип);
  • мутизм — отсутствие признаков понимания обращенной к человеку речи, отсутствие контакта с окружающими;
  • стигмы дизэмбриогенеза (увеличенный в размерах язык, узкие глазные щели, аномальная форма черепа);
  • эпилептиформные припадки;
  • заторможенную или немотивированную агрессивную реакцию на происходящее вокруг;
  • премоторную и моторную апраксию, совершение однообразных автоматических движений (раскачивание из стороны в сторону, непроизвольные взмахи руками, трясение головой);
  • недержание мочи и кала;
  • вкусовые извращения (поедание собственных экскрементов — копрофагия);
  • извращенные влечения (упорная мастурбация).

Диагностика

Детская идиотия диагностируется в возрасте 6–8 лет после осмотра ребенка педиатром, неврологом, психиатром на основании общеклинической картины, анализа эмоциональных реакций и когнитивных функций, патопсихологических и патофизиологических тестов.

После достижения совершеннолетия диагноз подтверждается участковым психиатром. Во внимание берут:

  • анамнестические данные;
  • данные, полученные в ходе дифференциальной лабораторной и инструментальной диагностики;
  • результаты нейровизуализации.

У взрослых «дебильность» (идиотия) ставится на основании:

  • Анализа жалоб и сбора семейного анамнеза. Врач-психиатр изучает медицинскую документацию пациента, которому в детстве был поставлен диагноз «умственная отсталость» с целью его подтверждения/опровержения. Учитываются данные о протекании беременности и родов, влияние наследственных и внешних факторов на появление аномалий в перинатальном периоде.
  • Общего осмотра. Оцениваются неврологические симптомы, наличие врожденных отклонений анатомического строения (высокое аркообразное твердое небо, большой язык, укорочение конечностей, деформация черепа, узкий лоб, низкая линия роста волос).
  • Результатов неврологического исследования. Выявляются мышечный гипо-/гипертонус, мозжечковая атаксия, изменения рефлексов, дисфункции ВНС.
  • Результатов генетической экспертизы. Проводится для определения истинной причины глубокой олигофрении (наследственный тип или влияние экзогенных/эндогенных факторов). По результатам анализа генетик определяет, стала ли аутосомная аномалия причиной порока формирования головного мозга. При выявлении «поломанного» гена составляется прогноз вероятности дальнейшей передачи его потомству.
  • Результатов рентгенографии черепа. Оценивается состояние костей при гидроцефалии, выявляются структурные изменения ГМ, костная гипертрофия, краниосиностоз, расхождение швов, кисты, внутримозговые кальцификаты.

Также при диагностировании болезни идиотии учитываются следующие признаки:

  • показатели интеллектуального уровня (IQ≤20 или IQ=20–34);
  • отсутствие навыков самообслуживания и контакта с окружающими;
  • рецептивная и воспроизводительная дисфазия;
  • координационно-моторные расстройства;
  • наличие врожденных пороков жизненно важных внутренних органов (увеличение печени, селезенки, порок сердца, дисфункция щитовидной железы);
  • неспособность воспринимать себя как личность.

Лечение

Учитывая характер и тяжесть заболевания, вылечить глубокую УО не предоставляется возможным. Поэтому основная цель терапии — не допустить усугубления субнормальности и прогрессирования состояния.

врач пишет на планшете

При легкой и средней степени тяжести отклонения начинать медико-педагогическую и физиотерапевтическую терапию рекомендуется в раннем детском возрасте.

Фармакотерапия включает препараты для:

  • гормональной корректировки;
  • ликвидации ферментопатии;
  • восстановления нейромедиаторных и метаболических процессов ГМ (γ-аминомасляная кислота, дифенилпиперазин, ноотропил, пиритинол);
  • общего укрепления организма (витаминно-минеральные комплексы);
  • снятия симптоматики (нейростимуляторы и успокоительные средства для стабилизации нервной системы, противосудорожные препараты, лекарства для снижения внутричерепного и артериального давления);
  • лечения вирусных и бактериальных инфекций, полученных от матери.

Для коррекции опорно-двигательных нарушений назначаются занятия лечебной физкультурой под контролем физиотерапевта.

Для улучшения и закрепления эффекта показаны электрофорез, курортно-оздоровительное и бальнеологическое лечение.

При глубоком слабоумии терапия носит паллиативный характер и проводится в специализированных частных клиниках или муниципальных психоневрологических диспансерах закрытого типа. Больные не способны самостоятельно о себе позаботиться, поэтому находятся под круглосуточным контролем медперсонала, обеспечивающего постоянный патронаж и медицинское сопровождение.

Профилактика

Поскольку медикаментозных и хирургических мер для предупреждения тяжелого слабоумия не существует, нужно соблюдать методы профилактики до и в период беременности. К ним относятся:

  • консультирование у генетика, генеалогическое обследование супругов (особенно для родственных браков, при большой разнице в возрасте между родителями, при беременности в период пременопаузы);
  • своевременная пренатальная диагностика для выявления внутриутробных аномалий (биохимический скрининг маркерных белков в сыворотке, кариотипирование плода);
  • исключение воздействия токсических веществ, ионизированного излучения на женщину в гестационном возрасте;
  • избавление от пагубных привычек — табакокурения, употребления ПАВ и алкоголя;
  • своевременная вакцинация от болезней, провоцирующих УО (менингита, пневмококковой инфекции, краснухи, кори, ветряной оспы);
  • прием медикаментов строго по назначению врача;
  • постановка на учет в женскую консультацию (до 13 недель), систематическое посещение акушера-гинеколога, прохождение диагностических исследований;
  • полноценное сбалансированное питание.

Взрослые с установленным диагнозом должны регулярно наблюдаться у участкового психиатра и терапевта, чтобы избежать осложнений со здоровьем, вызванных нарушениями работы внутренних органов и жизненно важных систем. Адекватная медико-санитарная помощь предотвращает заболеваемость и преждевременную смерть.

Мнение эксперта

Как утверждает Исаев Д.Н., врач-психиатр, медицинский психолог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ: «УО может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством, или возникать без него. Однако, у людей с задержкой развития психики и интеллекта может наблюдаться весь диапазон психических расстройств, частота которых среди них по меньшей мере в 3–4 раза выше, чем в общей популяции. Поэтому при диагностике нельзя ограничиваться только установлением факта общего психического недоразвития, поэтому целью становится формулирование исчерпывающего диагноза, отражающего в первую очередь: оценку выраженности интеллектуального дефекта и его особенностей; клиническую и психологическую характеристику структуры дефекта; наличие коморбидных состояний; этиологические факторы; степень адаптации к среде; социально-психологические факторы, участвующие в формировании клиники заболевания и его социальной адаптации».

Антонова С. Л., нейропсихолог, клинический психолог, автор и ведущая программы для специалистов и родителей «Нейропсихологический подход к проблеме эмоциональных нарушений у детей и подростков» рассказывает, что «первое, о чем узнают родители при постановке диагноза, — заболевание неизлечимо. Это не означает, что надо опустить руки, изолироваться, забыть про получение образования и профессию. Дети с легкой дебильностью успешно обучаются по коррекционным методикам, получают специальность, создают семьи и могут жить самостоятельно. Существуют современные программы реабилитации, медикаменты, которые помогают улучшать работу мозга, стимулировать развитие когнитивных навыков. Известны даже случаи, когда дети с легкой УО обучались в обычной школе на нижнем или нормальном пороге успеваемости. Вопрос в другом – насколько была усвоена программа и нужно ли это ребенку, который больше нуждается в социальной коррекции, чем в получении полного среднего образования».

Цены

Все цены
Информация о психических расстройствах
Лечение психических расстройств

Помощь врача психиатра

Отзывы о работе клиники

5 4 4

5
кавычки

Сын — первый поздний мой ребенок. К сожалению, беременность была тяжелой и роды тоже, поэтому малыш родился с умственной отсталостью и в свои 2 года значительно отстает от сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Несмотря на все наши диагнозы, врачи клиники Шурова дали неплохие прогнозы на будущее. Сказали, что при прохождении регулярной терапии и занятиях со специалистом, есть шанс, что сын овладевает определенными навыками. Сейчас мы учимся держать головку и садиться. Появилась реакция на знакомые лица, ребенок начал улыбаться. Уверена, с помощью ваших врачей мы справимся и все преодолеем.

5
кавычки

Во время беременности врач предположил патологию у ребенка и рекомендовал не рисковать, не рожать инвалида, а искусственно прервать вынашивание. Мы с мужем верующие люди, поэтому даже не обсуждали аборт. Первые месяцы наш малыш ничем не отличался от других младенцев, выглядел здоровеньким. Со временем стали замечать, что он не улыбается, не фокусирует взгляд, плохо держит головку. Обратились в клинику доктора Шурова на консультацию. После обследования врач сказал, что шансы у нас неплохие, будем бороться. Спасибо докторам за профессионализм и за то, что дали нам надежду.

5
кавычки

Воспитываю трехлетнего ребенка-инвалида с умственной отсталостью. В клинике доктора Шурова регулярно наблюдаемся у психиатра, проходим все необходимые анализы и обследования. После нескольких курсов специального лечения, которое назначил нам врач, появились видимые улучшения в поведении. Ребенок стал более спокойным, реагирует на посторонних, лучше держит голову, пытается самостоятельно жевать пищу. Спасибо докторам за их профессионализм и моральную поддержку родителей. В городской больнице от нас только открещивались, предлагали сдать ребенка с специализированный детский дом.

5
кавычки

Мы многодетная семья. Взяли на воспитание ребенка из детского дома с умственными отклонениями. Малышка была в очень плохом состоянии, не реагировала ни на кого, не могла самостоятельно сидеть, получала питание через зонд. Мы привезли ребенка в клинику, обследовали, проконсультировались в психиатром. Врач назначил лечение и объяснил, как правильно ухаживать за дочкой. И вот через два года нашего ребенка не узнать. Она держит головку, улыбается, самостоятельно глотает пищу. Низкий поклон врачам, что даете шанс таким деткам. Любовь родителей и правильная терапия творят настоящие чудеса.